Новые технологии вызывают новые профессиональные заболевания. Медицина против них пока практически бессильна.

И люди, работающие за компьютером, во всем мире страдают от одних и тех же характерных проблем. Но при этом в нашей стране профессиональные заболевания сидящих за клавиатурой и мышью до сих пор находятся вне поля зрения медицины. Собственно, в русском языке для этой группы заболеваний даже нет названия.

На изготовленных за рубежом клавиатурах уже много лет можно обнаружить наклейки, где сказано, что неправильное положение рук может привести к возникновению заболеваний кистей, запястий и локтей. Это RSI, repetitive strain injury, «травма от постоянного напряжения». Страдают от этого связанного с компьютером заболевания в первую очередь руки — отбитые о клавиатуру или издерганные мышью.

В дальнейшем, однако, стало ясно, что это только частные случаи, и за симптомами может скрываться целый букет болезненных состояний. RSI на самом деле не столько название, сколько описание. Похожие заболевания были известны ранее — скажем, мотоциклисты с давних пор страдали от болей большом пальце запястьях, которые сильнее всего напрягались при езде. А тендонит еще советское время был признан профессиональным заболеванием машинисток. Но природа недомогания у машинисток компьютерщиков различна. Основное количество случаев RSI изначально вызывалось пользованием клавиатурой и мышью. Но в принципе RSI может вызвать любое устройство ввода. В 1990−х годах распространился термин «нинтендонит» или «палец Нинтендо» — так назывались боли в больших пальцах, которыми давили на кнопки заядлые игроки на популярных японских приставках «Нинтендо». Аналогичными проблемами сейчас страдают фанаты приставок нового поколения — в ход пошел термин «палец Плейстейшн». Молодежь во всех странах мира подсела на SMS, и вот уже британский мобильный оператор Virgin Mobile в начале 2006 года оценил число страдающих от болей в большом пальце, которым «текстят» (набирают эсэмэски), в 4 миллиона человек только в 50−миллионой Великобритании.

От RSI не умирают, почти не делаются инвалидами, и даже работе он не всегда мешает. Однако известны случаи, когда RSI или Carpal tunnel syndrome приводит к стойкой нетрудоспособности. Иные страдальцы не могут взять в руку даже ложку, потому что пальцы разжимаются сами от слабости, иным каждое движение рукой приносит мучения. Но большинство RSI не мучает, а больше раздражает. Один из ;опрошенных нами больных, программист, чей диагноз был официально подтвержден австралийскими медиками, сообщил, что, хотя он и испытывал постоянные боли, врачам он сообщил о них только потому, что его прямо спросили, болят ли у него руки при работе на компьютере. Болят, ответил программист, и тут же получил диагноз. Иногда RSI проходит, как только рука получает отдых.

RSI не единственное заболевание, связанное с пользованием компьютерами. Опорно-двигательная система страдает и от неправильной осанки. Особенно это стало очевидно в последние годы из-за распространения ноутбуков. Человеческая шея и спина просто не приспособлены к тому, чтобы мы заглядывали в дисплей, который находится так близко от кистей рук — позвоночник при этом изгибается самым противоестественным образом, а мышцы шеи и плеч находятся в постоянном напряжении. Причем часто компьютер приходится держать не на столе, а на коленях, что усугубляет и без того неудобное положение тела. Так же тяжело приходится спине, когда человек пересылает эсэмэски или мобильную почту, играет в крестики-нолики на сотовом телефоне, читает электронную книгу с экранчика карманного компьютера.

Долгосрочные последствия всех этих действий пока неочевидны, но в 2005 году в США был создан прецедент, когда некто Рам Висвандха получил диагноз RSI из-за заболевания спины, вызванного четырьмя годами пользования ноутбуком. Тридцатилетний пациент провел два месяца на больничной койке, мучаясь болями в шее и позвоночнике.

И наконец, говоря о компьютерных заболеваниях, нельзя не упомянуть заболевания глаз. Исторически это была первая группа заболеваний, связанных с электроникой. Еще в годы Второй мировой войны операторы первых радаров жаловались на проблемы со зрением. Тогдашние дисплеи к тому же имели побочный эффект в виде незначительного, но постоянного излучения в рентгеновском диапазоне. С этим скоро научились бороться, ставя в катодные трубки освинцованное стекло, но миф о вредности кинескопов остался.

Начало массового распространения жидкокристаллических дисплеев обрадовало пользователей — по ;сравнению с катодными трубками ЖК-экраны не имели такого сильного послесвечения, благодаря чему изображение выходило четче и приятнее для глаз. Уменьшился и страх перед вредным излучением экрана. Читатели «Эксперта», вероятно, еще помнят, как суеверные офисные работники ставили лет десять назад перед монитором кактусы, потому что те, дескать, впитывают радиацию. Сейчас этого уже не делают — ЖК-мониторы большинством воспринимаются как безвредные.

Основной вред дисплеев, по мнению врачей, связан не с четкостью изображения или излучением, а с мерцанием экрана с частотой от 60 до 120 Гц (один раз в секунду). Чтобы изображение на экране изменялось, оно должно перерисовываться. Скорость этой перерисовки намного выше, чем у кинескопа (50–60 Гц), но человеческий глаз достаточно чувствителен, чтоб ощущать и частоту в 120 Гц. Глазные мышцы непроизвольно подстраиваются под изображение и держат глазное яблоко и хрусталик в постоянном напряжении, что в конечном счете влечет за собой их постоянную деформацию.

Все больше стран мира признает RSI профессиональным заболеванием, по которому положены больничные, оплата медицинских расходов и прочие социальные блага. Первые сообщения о существовании RSI появились в США в 1982 ;году, а уже в 1994−м там же были поданы первые иски против работодателей и производителей. В 1997 году их число составило несколько тысяч, но затем по мере накопления судебной практики пошло на убыль. К 1998 году волна достигла Евросоюза, где появились нормативные предписания к эргономике рабочего места, введена оплата нетрудоспособности по RSI, стали проводиться Дни информации о RSI и публиковаться методички. В Австралии с 2004 года тоже началась борьба с RSI, и австралийский программист, не подозревающий о своей проблеме до диспансеризации, получил диагноз. Россия пока остается белым пятном — у нас этот риск еще не осознали.

Противники RSI указывают и на то, что наряду с заболевшими или начавшими носить линзы после сравнительно небольшого времени работы на компьютере есть и те, кто десятилетиями пользуется технологическими новинками, не испытывая ни малейшего дискомфорта, не страдая от прогрессирующей миопии и конъюнктивитов и не нуждаясь в тугих повязках и анальгетиках. Есть информация о том, как страдающие нетяжелыми формами RSI вдруг переставали ощущать симптомы, сев на диету или начав заниматься спортом.

Но пока профессора медицины разбираются в моторике процессов RSI и спорят друг с другом, десятки тысяч человек каждый день обнаруживают у себя симптомы. Только в США, по данным министерства труда, ежедневно регистрируется около десяти тысяч невыходов на работу в связи с RSI и другими расстройствами, вызванными компьютерами и прочей техникой. Россия здесь наверняка не исключение — просто угроза RSI еще не осознается.

Как показал импровизированный опрос «Эксперта», проведенный автором в интернете, три четверти респондентов, постоянно испытывавших боль, полагали, что это их личная проблема, которая тем не менее не является поводом для жалоб. Поболит, мол, и пройдет. Возможно, поэтому, несмотря на то что в мире история RSI насчитывает уже два десятка лет, у нас об этой напасти до сих пор не подозревают. Как-то у нас не принято жаловаться и изображать больного, мы мужественно терпим в одиночестве, не зная, что вокруг множество таких же страдальцев.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ